Annons

I skuggan av ebola – annan sjukdom skördar fler liv

Tuberkulospatient Nsengiyumya Bunane vårdas i ett sjukhus i Goma, östra Kongo-Kinshasa.
Tuberkulospatient Nsengiyumya Bunane vårdas i ett sjukhus i Goma, östra Kongo-Kinshasa. Foto: Sara Assarsson

Samtidigt som världens ögon riktas mot ebola härjar en annan sjukdom i dess skugga som skördar dubbelt så många offer världen över. Hundratusentals insjuknar i Kongo-Kinshasa – och rädslan för det fruktade ebolaviruset gör att vården når långt ifrån alla.

Under strecket
SvD
Uppdaterad
Publicerad

Fikiri Mbafumoja har misstänkt ebola och är inlagd på isoleringsavdelningen på Madramdele Health Centre i Beni. Han väntar på resultatet från ebolatestet. Alla patienter som visar symtom på ebola måste stanna kvar 48 timmar, och få två negativa provsvar innan de skickas hem.

Foto: Sara Assarsson Bild 1 av 6

Tuberkulosprover analyseras under mikroskop. Sjukdomen är svår att upptäcka i ett tidigt stadium.

Foto: Sara Assarsson Bild 2 av 6

Nsengiyumya Bunane får vård av Muhindo Mathe, ansvarig sjuksköterska på infektionskliniken på sjukhuset i Goma. ”Jag hade aldrig hört talas om tuberkolus förrän jag kom hit. Det gör ont i bröstet när jag hostar och jag har svårt att sova på nätterna,” säger Nsengiyumya Bunane.

Foto: Sara Assarsson Bild 3 av 6

Ebola Treatment Centre i Beni östra Kongo-Kinshasa.

Foto: Sara Assarsson Bild 4 av 6

En nyfödd bebis vårdas på sjukhuset i Beni. Hans mamma har ebola och vårdas på Ebola Treatment Centre, och den nyfödda pojken måste stanna kvar i 21 dagar för att säkerställa att han inte smittats under förlossningen. Ebolaviruset kan överföras även i bröstmjölk, så alla ebolapatienters barn som ammas hålls kvar för observation.

Foto: Sara Assarsson Bild 5 av 6

Staden Beni i östra Kongo-Kinshasa. Här bröt ebolautbrottet ut i augusti 2018.

Foto: Sara Assarsson Bild 6 av 6

Fikiri Mbafumoja har misstänkt ebola och är inlagd på isoleringsavdelningen på Madramdele Health Centre i Beni. Han väntar på resultatet från ebolatestet. Alla patienter som visar symtom på ebola måste stanna kvar 48 timmar, och få två negativa provsvar innan de skickas hem.

Foto: Sara Assarsson Bild 1 av 2

Tuberkulosprover analyseras under mikroskop. Sjukdomen är svår att upptäcka i ett tidigt stadium.

Foto: Sara Assarsson Bild 2 av 2

BENI-GOMA Nsengiyumya Bunane grimaserar när hon försiktigt sätter upp i sängen. Kläderna hänger löst på hennes tunna kropp.

– Det gör ont när jag hostar och jag har svårt att sova på nätterna, säger hon och drar en tjock filt över benen.

Hon har fått tuberkulos (TBC), en av världens mest spridda infektionssjukdomar. Trångboddhet, fattigdom och utbredd hiv-smitta är några av orsakerna till att tuberkulos har fått fäste i stora delar av Afrika, Asien och Östeuropa. Varje dag, året runt, dör närmare 5 000 människor världen över av en sjukdom som nästan utrotades i västvärlden under slutet av 1900-talet.

– Tuberkulos är en fattigdomssjuka, säger läkaren Robert Nkizinkiko som koordinerar tuberkulosinsatserna i Norra Kivuprovinsen där ebola bröt ut för drygt ett år sedan.

Han visar siffror på hur många tuberkulosfall som har konstaterats i regionen de senaste fem åren – från drygt 5 000 till närmare 8 000 förra året. Ökningen beror till stor del på att fler testas, anser han.

1/2

Fikiri Mbafumoja har misstänkt ebola och är inlagd på isoleringsavdelningen på Madramdele Health Centre i Beni. Han väntar på resultatet från ebolatestet. Alla patienter som visar symtom på ebola måste stanna kvar 48 timmar, och få två negativa provsvar innan de skickas hem.

Foto: Sara Assarsson
2/2

Tuberkulosprover analyseras under mikroskop. Sjukdomen är svår att upptäcka i ett tidigt stadium.

Foto: Sara Assarsson

Varje år upptäcks 170 000 nya fall i Kongo-Kinshasa – jämfört med 500-600 i Sverige. Men mörkertalet är stort, enligt Nkizinkiko.

Annons
Annons

Nsengiyumya Bunane får vård av Muhindo Mathe, ansvarig sjuksköterska på infektionskliniken på sjukhuset i Goma. ”Jag hade aldrig hört talas om tuberkolus förrän jag kom hit. Det gör ont i bröstet när jag hostar och jag har svårt att sova på nätterna,” säger Nsengiyumya Bunane.

Foto: Sara Assarsson Bild 1 av 2

Ebola Treatment Centre i Beni östra Kongo-Kinshasa.

Foto: Sara Assarsson Bild 2 av 2

– En av konsekvenserna av ebolautbrottet är att många inte längre vågar söka vård. De är rädda för att bli smittade. Vi har också sett att många tuberkulospatienter inte fullföljer sin behandling eftersom de måste gå till vårdcentralen för att få sina mediciner, säger han och tillägger:

– Avbruten behandling ökar risken för resistens. Dessutom fortsätter tuberkulospatienterna att föra smittan vidare. Det är en ond cirkel.

FN och Världshälsoorganisationen (WHO) har ambitiösa mål att utrota den smittsamma lungsjukdomen. Framsteg har gjorts, men fortfarande insjuknar tio miljoner människor i aktiv TBC årligen. Behandlingen är flera månader lång – i bästa fall. De som drabbas av en svårbehandlad form av läkemedelsresistent tuberkulos, så kallad MDR-TB och XDR-TB, måste injiceras med tunga preparat som ofta har svåra biverkningar.

– Alla vet vad ebola är – men få känner till vilka symptom som förknippas med TBC. Det är väldigt svårt att nå ut med information, säger Robert Nkizinkiko som berättar att de flesta fall upptäcks när patienter söker vård för andra besvär.

Lungsjuka Nsengiyumya Bunane hade aldrig hört talas om sjukdomen när läkarna berättade att hon hade TBC.

– Jag började känna mig sjuk redan i april. Nu mår jag lite bättre, men jag jag kan fortfarande inte ta hand om mina barn. Jag oroar mig för dem, säger hon.

1/2

Nsengiyumya Bunane får vård av Muhindo Mathe, ansvarig sjuksköterska på infektionskliniken på sjukhuset i Goma. ”Jag hade aldrig hört talas om tuberkolus förrän jag kom hit. Det gör ont i bröstet när jag hostar och jag har svårt att sova på nätterna,” säger Nsengiyumya Bunane.

Foto: Sara Assarsson
2/2

Ebola Treatment Centre i Beni östra Kongo-Kinshasa.

Foto: Sara Assarsson

Den pågående ebolaepidemin påverkar samtidigt vilken vård patienter får som drabbas av andra sjukdomar.

Tjocka plastskynken omger den lilla pojken som ligger medvetslös på en brits. Slangar förser honom med syrgas, vätska och näring. Åttaåringen är en av de drygt 3 000 människor som har smittats av det fruktade ebolaviruset i östra Kongo-Kinshasa, och nu vårdas han på specialbyggda Ebola Treatment Centre (ETC) i Beni.

Annons
Annons

En nyfödd bebis vårdas på sjukhuset i Beni. Hans mamma har ebola och vårdas på Ebola Treatment Centre, och den nyfödda pojken måste stanna kvar i 21 dagar för att säkerställa att han inte smittats under förlossningen. Ebolaviruset kan överföras även i bröstmjölk, så alla ebolapatienters barn som ammas hålls kvar för observation.

Foto: Sara Assarsson Bild 1 av 1

– Det är för tidigt att säga något om prognosen. Men generellt har de patienter som kommer hit tidigt relativt goda chanser att överleva, säger intensivläkaren Richard Kojan.

Två nya läkemedel har förbättrat oddsen, och i dag tillfrisknar 36 procent av patienterna som kommer till ebolacentret i Beni. Hit skickas alla patienter som bär på blödarfebern. De hålls isolerade och i de transparenta plastkuberna vårdas de allra svårast sjuka patienterna.

Här får de tillgång till högspecialiserad intensivvård – till skillnad från den basala vård som erbjuds på det offentliga sjukhuset intill. Den ebolasmittade pojken har även malaria.

– Även om han hade haft en väldigt svår variant av malaria hade han inte fått den vård han får nu, säger Richard Kojan och rycker på axlarna.

De ojämnt fördelade resurserna kan ligga bakom en del av motståndet mot ebolainsatsen, tror Richard Kojan.

– Varför kommer insatserna först nu? Barn dör i malaria och kvinnor har ingenstans att föda barn på ett säkert sätt. Det är inte konstigt att folk blir misstänksamma.

– Dessutom är det första gången vi har ett ebolautbrott i ett konfliktsammanhang. Nästan varje helg är det attacker och åkrarna går inte att bruka vilket resulterar i undernäring. Utmaningarna är enorma. Vi brottas med malaria, mässlingsutbrott, hiv och tuberkulos. För att få bukt med ebolautbrottet måste vi ta tag i alla hälsoutmaningar och inte bara fokusera på ebola.

En nyfödd bebis vårdas på sjukhuset i Beni. Hans mamma har ebola och vårdas på Ebola Treatment Centre, och den nyfödda pojken måste stanna kvar i 21 dagar för att säkerställa att han inte smittats under förlossningen. Ebolaviruset kan överföras även i bröstmjölk, så alla ebolapatienters barn som ammas hålls kvar för observation.
En nyfödd bebis vårdas på sjukhuset i Beni. Hans mamma har ebola och vårdas på Ebola Treatment Centre, och den nyfödda pojken måste stanna kvar i 21 dagar för att säkerställa att han inte smittats under förlossningen. Ebolaviruset kan överföras även i bröstmjölk, så alla ebolapatienters barn som ammas hålls kvar för observation. Foto: Sara Assarsson
Annons
Annons

Staden Beni i östra Kongo-Kinshasa. Här bröt ebolautbrottet ut i augusti 2018.

Foto: Sara Assarsson Bild 1 av 1

– Många av de sjukdomarna har liknande symptom som viktminskning, feber och trötthet. Alla patienter som har är hiv-positiva testas även för tuberkulos. Men tuberkulos är svårt att diagnostisera och vi missar många patienter, säger sjuksköterskan Mbusa Balengekania Gayo på Madramdele vårdcentral i Beni.

Han berättar att de upptäcker mellan tre och fyra fall i månaden. Behandlingen är lång och besvärlig, och enligt WHO:s riktlinjer ska tabletterna intas under övervakning av sjukvårdspersonal.

– Risken är annars väldigt stor att patienterna avslutar behandlingen när de börjar känna sig bättre. Men när ebolan bröt ut var vi tvungna att avbryta programmet och nu får patienterna med sig medicinerna hem, säger Mbusa Balengekania Gayo.

På ebolacentret ett stenkast därifrån har den sjuka pojkens tillstånd försämrats. Livet rinner ifrån honom där han ligger ensam i en plastkub. De som överlever ebola kan fortfarande bära på smittan i tårvätska och bröstmjölk, och alla barn som ammas av mödrar som smittats hålls kvar för observation i 21 dagar.

Rädslan för smittan gör att ingen vågar röra vid sjuka barn. I östra Kongo torkar ingen tårar utan handskar.

Staden Beni i östra Kongo-Kinshasa. Här bröt ebolautbrottet ut i augusti 2018.
Staden Beni i östra Kongo-Kinshasa. Här bröt ebolautbrottet ut i augusti 2018. Foto: Sara Assarsson
Annons
Annons
Annons
Annons
Annons